°C
20 September 2019

Ο κίνδυνος του “αιφνίδιου θανάτου” στους αθλητές.

Από την Ινετζη Δημητρακάκη, Καρδιολόγο - Εντατικολόγο.
Ο κίνδυνος του  “αιφνίδιου  θανάτου”  στους αθλητές.

Με αφορμή το καρδιακό επεισόδιο που υπέστη ο αγαπητός σε όλους αθλητής Ι. Κασίγιας θα ήθελα να αναδείξω τον κίνδυνο του αιφνίδιου θανάτου στους αθλητές.
Ο αιφνίδιος θάνατος των αθλητών αποτελεί ένα σπάνιο ιατρικό φαινόμενο. Παρατηρείται στους 1-3/ 100.000 αθλητές και οφείλεται κυρίως σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που οδηγεί σε θάνατο κατά την διάρκεια της άσκησης . Οι άντρες είναι κινδυνεύουν 10 φορές περισσότερο από τις γυναίκες και οι ποδοσφαιριστές φαίνεται να αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο στην Ευρώπη ( σε αντίθεση με τις ΗΠΑ όπου εκεί τα πρωτεία τα έχουν οι αθλητές του μπάσκετ και ποδοσφαίρου).
Οι αιτίες είναι διαφορετικές για νέους ηλικιακά και μεγαλύτερους. Οι αιτίες των νέων είναι συνήθως : μη διαγνωσμένη Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια, Διατατική Μυοκαρδιοπάθεια, Long QT σύνδρομο, σύνδρομο Brugada, αορτικά ανευρύσματα, ανατομικές ανωμαλίες των στεφανιαίων αγγείων, αρρυθμιογόνος δυσπλασία δεξιάς κοιλίας κ.α. ( πχ αν η στεφανιαία αρτηρία είναι ενδομυοκαρδιακή , κάτω από πίεση του μυ λόγω άσκησης μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου). Όσον αφορά τους μεγάλους ηλικιακά αθλητές (πάνω από 35 έτη) αιτία αιφνίδιου θανάτου είναι η στεφανιαία νόσος , η υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια και οι βαλβιδοπάθειες , χωρίς να αποκλείονται φυσικά οι προαναφερθείσες αιτίες . Ανεξαρτήτου ηλικίας του αθλητή το Άσθμα , η Θερμοπληξία, η χρήση αναβολικών και πάσης φύσεως ενισχυντικών ουσιών μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο κυρίως λόγω καρδιακών αρρυθμιών.
Μερικοί αθλητές έχουν προειδοποιητικά σημάδια τα οποία όμως αγνοούν ή υποεκτιμούν όπως τάση λιποθυμίας ή λιποθυμικά επεισόδια , δύσπνοια, αίσθημα παλμών, εύκολη κόπωση και προκάρδιο άλγος.
Όλοι οι νέοι αθλητές πρέπει να εκτιμηθούν από ειδικό ιατρό, με λήψη ενός καλού ιατρικού ιστορικού (ατομικό και κληρονομικό), κλινική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα , εργαστηριακό έλεγχο και εφόσον κρίνει ο ιατρός από το ιστορικό του αθλητή περαιτέρω έλεγχο με Τρίπλεξ καρδιάς , ακτινογραφία θώρακος και σε ηλικία άνω των 35 δοκιμασία κόπωσης. Ανάλογα με τα ευρήματα συνιστάται περαιτέρω έλεγχος. Καλό είναι να εξετάζονται ανά 2 έτη ανεξαρτήτως ηλικίας όσοι κυρίως κάνουν αερόβια άσκηση πάνω από μία ώρα την ημέρα ή πάνω από πέντε ώρες την εβδομάδα.
Η καρδιά του αθλητή αποτελεί ξεχωριστή κλινική οντότητα και γι αυτό τον λόγο απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από εξειδικευμένο καρδιολόγο. Θα πρέπει να τονίσουμε ότι η καρδιά του αθλητή ( που μπορεί να εμφανίζει ¨φυσιολογικά¨ σημεία μεγαλοκαρδίας και βραδυκαρδίας ) είναι διάγνωση εξ αποκλεισμού.. Δηλαδή πρέπει να αποκλειστούν πρώτα οι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν μεγαλοκαρδία και βραδυκαρδία (υπερτροφική , διατατική μυοκαρδιοπάθεια , στεφανιαία νόσος κ.α) για να μπορούμε να πούμε ότι ο αθλητής μπορεί να ασκείται κανονικά για ορισμένο χρονικό διάστημα .